¤ ¤ ¤ Metadon och körkort ¤ ¤ ¤

När man sedan fått körkort så vill ofta Länsstyrelserna att man skall följa upp med intyg om drogfrihet. 
Skall det vara hela behandlingsperioden, eller till att ett nyktert leverne kan styrkas med en fastsatt tidsintervall. Olika Länsstyrelser har hitintills bedömt detta olika.

>>Detta är vad Vägverket säger om de extra läkarintyg som metadonpatienter skall lämna för att styrka drogfrihet. <<

VVFS 1996:200 (ändrade genom VVFS 1996:200 1998:89)

a) alkohol
b) andra psykoaktiva droger än alkohol, utom nikotin och koffein,
c) sådant läkemedel som inte är av psykoaktivt slag men som ändå bedöms kunna påverka förmågan att framföra motordrivet fordon.

Allmänt råd
Exempel på sådana psykoaktiva droger som avses i b) är opiater, amfetamin, cannabis, hallucinogener och
flyktiga lösningsmedel samt narkotikaklassade läkemedel enligt Läkemedelsverkets förteckningar II eller III respektive IV eller V. Även anabola steroider tillhör gruppen psykoaktiva droger.

2 § Beroende av medel som sägs i 1 § a-b) anses föreligga om sådan diagnos har ställts utifrån vedertagen medicinsk praxis eller om det utifrån tillgänglig information kan bedömas att kriterierna för sådan diagnos är uppfyllda. Med kriterier avses de som anges i ett kriteriebaserat system för diagnosklassifikation, såsom DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) eller ICD (International Classification of Diseases).

Med missbruk förstås i dessa föreskrifter ett bruk som inte är tillfälligt och som från medicinsk synpunkt är skadligt eller uppfyller kriterierna för missbruk av psykoaktiv drog enligt DSM. Om kriterierna för beroende någon gång har uppfyllts skall reglerna om sådant beroende tillämpas.

Innehav vid beroende

3 § Beroende av medel som sägs i 1 § a-b) utgör hinder för innehav till dess ett varaktigt nyktert levnadssätt kan verifieras och prognosen för fortsatt nykterhet är god.
 

4 § Med varaktighet förstås minst sex månader och upp till två år vid svårt beroende. Avsteg härifrån kan göras om förhållandena i det enskilda fallet särskilt motiverar detta. Vid vistelse på kriminalvårdsanstalt, behandlingshem eller
motsvarande skall ett varaktigt nyktert levnadssätt visas för tiden efter frigivningen respektive utskrivningen. Om nykterheten varit kontrollerad under vistelsen kan under denna tid visad nykterhet tillgodoräknas. Dock skall i sådant fall, för att kravet på varaktighet skall anses uppfyllt, tiden i frihet uppgå till minst sex månader.

VVFS 1996:200

5 § Med verifiering förstås att nykterheten kan visas genom
a) en kontinuerlig läkarkontakt eller annan rehabilitering,
b) frekventa laboratorieprover under hela kontrollperioden och
c) ett läkarintyg som utvisar och bedömer nämnda förhållanden.

Därvid skall avvikande provresultat kommenteras.

Allmänt råd

Läkarintyget bör noggrant återge innehållet i rehabiliteringen. Vidare bör i fråga om laboratorieprover beaktas behovet av kontroller som utesluter även annat drogbruk än det som aktualiserat körkortsfrågan.

6 § I prognosbedömningen skall beaktas de förhållanden under vilka rehabiliteringen skett, sociala faktorer samt eventuella återfall.

Innehav vid missbruk

7 § Missbruk av medel som sägs i 1 § utgör hinder för innehav till dess ett varaktigt nyktert levnadssätt kan verifieras och prognosen för fortsatt nykterhet är god. Därvid skall 4-6 §§ tillämpas på motsvarande sätt. Beroende på omständigheterna i det enskilda fallet får dock kravet på verifiering enligt 5 § ab) frångås under förutsättning att det på annat sätt kan anses styrkt att prognosen är god.

Innehav vid regelbundet, läkarordinerat bruk av medel som sägs i 1 §

8 § Sådant regelbundet, läkarordinerat bruk av medel som sägs i 1§ som inte är att anse som beroende eller missbruk men som är av viss omfattning, samt läkarordinerat bruk av Metadon eller annat ersättningspreparat, skall prövas från trafiksäkerhetssynpunkt.
Om bruket bedöms innebära en trafiksäkerhetsrisk, föreligger hinder för innehav.

Särskilt i fråga om fortsatt innehav vid beroende eller missbruk av medel som sägs i 1 § a-b)

9 § För den som innehar körkort, traktorkort eller körkortstillstånd kan fortsatt innehav medges även om kraven på varaktighet och verifiering inte är uppfyllda. I sådant fall krävs dock att omständigheterna i övrigt med styrka talar för en god prognos.

VVFS 1996:200

Allmänt råd

Exempel härpå är att innehavaren kan visa på särskilt goda resultat av en inledd rehabilitering med avsedd varaktighet under tid som bedöms nödvändig.

Omprövning

10 § Omprövning skall ske efter sex månader, efter ytterligare sex månader och efter ytterligare tolv månader. Behovet av omprövning därutöver skall bedömas mot bakgrund av förhållandena i det enskilda fallet.

Allmänt råd

Ett villkor om läkarintyg bör inte omfatta den totala uppföljningsperioden, men innehavaren bör i samband med att körkortstillstånd meddelas, och det första kravet på läkarintyg beslutas, underrättas om vad som normalt gäller i fråga om uppföljningstid och ytterligare läkarintyg.
                                                                                                                                källa: Utdrag ur VVFS 1998.89

Vägverket har utkommit med en tolkning om hur länge en välinställd patient i underhållsbehandling skall inkomma med dessa intyg till länsstyrelserna och varför.
Man har tydligen inte frågat någon utomstående expertis om saken utan vägverkets egna "experter" har kommit fram till följande.
- Läs och förundras över hur dessa går ihop med vägverkets föreskrifter här ovan och hur Vägverket sammanfattningsvis anser att "En gång narkotikamissbrukare alltid narkotikamissbrukare" och som sådan är man inte att lita på. Dessutom tycks man anse att t.o.m. de läkare som sysslar med läkemedelsassisterad behandling, inte heller är att lita på. De har ju anmälningsplikt till länsstyrelsen om någon patient med körkort kan anses vara en fara i trafiken. Körkortet kan då dras in helt eller delvis. Detta räcker inte för länsstyrelserna/vägverket, utan utöver patienterna skall även läkarna övervakas genom dessa intyg, för att se om dom sköter sin anmälningsplikt.

Läs; Vägverket, om intygslämning för långvarigt skötsamma patienter. pdf.