| |
| |
|
|
| |
 Startsida |
|
| |
MetadonPatientFöreningen MPF
2004-07-16 |
|
| |
 |
|
Utredare
Abit Dundar
Hälso och sjukvårdavd.
Socialstyrelsen
106 30 Stockholm |
|
| |
|
|
| |
Ombedda att lämna
synpunkter på förslag till nya föreskrifter följer här
MetadonPatientFöreningen MPF,s synpunkter. I den ordning som följer.
2 kap. Verksamheten
Inriktning och mål.
Föreskrifter
2 § - 2. Verksamheten vid en sådan vårdinrättning skall / samordnas
med kommunens socialtjänst
Synpunkt. Patienten skall avföras från socialtjänsten, när behov
inte längre finns för socialtjänstens omsorger. T.ex. när patienten
är stabil i både medicinskt och socialt hänseende. Detta skall
avgöras av behandlingsteamet och Socialtjänsten tillsammans med
patienten.
Ledningen
4 §
Allmänna råd
Läkaren bör ha dokumenterad erfarenhet från beroendevård.
Synpunkt. Läkaren skall ha dokumenterad erfarenhet från läkemedelsassisterad beroendevård. Utbildning genom praktik, bör
kunna ordnas på det mest välskötta Metadonprogrammet, Ulleråker.
Detta bör även gälla övrig personal som skall ingå i
behandlingsgruppen.
Anmälan
Föreskrifter
5 § Den som avser att erbjuda underhållsbehandling skall anmäla
detta till Socialstyrelsen senast en månad innan verksamheten
påbörjas.
Synpunkt. Den som avser att erbjuda underhållsbehandling skall godkännas av Socialstyrelsen.
3 kap. Kvalitet och säkerhet mm
Allmänna synpunkter; Det skall framgå att behandlingen skall utföras
på det tvådelade sätt, med en medicinsk del och en psykosocial del,
som har visat sig så framgångsrik i Ulleråkers regi.
4 kap. Vården
Vårdbeslut
Allmänna råd
3 § Underhållsbehandling får inte påbörjas om
3. patienten har varit utesluten från sådan behandling under de
senaste sex månaderna.
Synpunkt. Spärrtiderna borde en gång för alla bort. Det bästa vore
om den uteslutna patienten kan söka om behandling igen, om något har
förändrats till det bättre i den sökandes sociala situation eller i
dennes sjukdomsbild. Det kan vara så att den sökande är mer
motiverad innan den utsatta spärrtiden gått ut, än efter.
4 §
Allmänna synpunkter om Metadonbehandling och frihetsberövande.
Det borde vara en självklarhet att man får behålla sin medicinska
behandling, som har givits på en sjukdomsindikation, vid ett
eventuellt frihetsberövande.
Metadonbehandling är sjukvård och inte ”harm reduktion”. Denna
beroendesjukdom är klassad som braindisorder av WHO och avsteg från
medicinering med metadon bör endast göras, om det kan anses att
patientens liv är i fara genom fortsatt metadonbehandling.
Metadon och Subutexbehandling bör även erbjudas de som redan
avtjänar ett fängelsestraff och som fyller kriterierna för att ingå
i sådan behandling.
Detta skulle medföra
1. Mindre narkotika på fängelserna.
2. Det skulle bli lugnare på fängelserna.
3. Minska risken att bli smittad med infektionssjukdomar under
fängelsevistelsen.
4. Framför allt skulle det väsentligt öka den intagnes chanser att
återgå till ett värdigt liv, vid frisläppandet .
Man bör även beakta att man betraktas som oskyldig till dom fallit.
Metadonbehandling bedrivs bl.a. på Rikers Island N.Y. Det s.k. KEEP
programmet. Ett sådant vore ingen omöjlighet i Sverige.
Vårdplan.
Föreskrifter
6 § Upprättandet av vårdplan
Förslag. Medicinska behandlingsåtgärder bestäms enbart av beroendevården i samråd med patienten. Socialtjänsten skall inte
fatta eller ha lekmannamässiga åsikter om medicinska beslut.
8 § Av vårdplanen skall framgå att patienten samtycker till att
uppgifter som behövs........
Ändras till; Av vårdplanen skall framgå om patienten samtycker till
att uppgifter……….
Synpunkt; Vi har dåliga erfarenheter från bl.a. Sth programmet om
att patienten skall skriva på fullmakt om att för all framtid ge
tillstånd till att programmet får inhämta och lämna ut uppgifter
till olika myndigheter och som dom skriver ”med mera ”
Varje gång en uppgift skall lämnas ut eller inhämtas bör vi som
andra patientgrupper få ta ställning vid just det speciella
tillfället.
Det är integritetskränkande att tvingas lämna fullmakter in blanco.
5 kap. Läkemedelshantering
Föreskrifter
1 §
Synpunkt. Frågan om dispenser att ge underhållsbehandling tas inte
upp
2 § När behandlingsresultatet varit stabilt under minst sex månader
i följd får det överlåtas till patienten att själv hantera sina
läkemedel.
Synpunkt. Kan inte vårdgivaren hålla mottagningen öppen under
kvällstid eller tidig morgon,
så att patienten kan sköta studier eller lönearbete och samtidigt
hämta sin dos, så bör patienten själv kunna handha sin medicin.
Man kan inte knyta patienten så hårt till en mottagning att man
förhindrar studier eller lönearbete. Just detta sker redan på sina
håll, med resultat att patienten ”fastnar” i ett slags dagdriveri.
MPF anser att det är viktigt att så fort som möjligt komma ut i
arbete eller studier.
Om patienten får sköta behandlingen , skall den fortlöpande följas
upp med medicinska undersökningar.
Synpunkt. Hur länge? Patienten bör efter något tiotal år kunna
friskförklaras och fri från missbruksrisk och anses vara helt
socialt rehabiliterad och därmed kunna avföras från all behandling
utom just den medicinska (Metadon).
6 kap. Vårdens upphörande.
Uteslutning
Föreskrifter
2 § - 5. ………….har utsatt patienter eller vårdpersonal för våld eller
hot om våld
Synpunkt. Här liksom i punkt 6, bör det finnas en dom som vunnit
laga kraft.
Det har hänt att vårdpersonal har ”känt sig” hotade av stökigt
beteende och ansett att regeln gäller.
Övriga synpunkter.
Det fattas ett fastställande av rimliga nedtrappningstider. Att
trappa ut någon som har haft Metadon i tiotals år, ibland över
100mg/dag på två - tre veckor, leder till onödigt lidande och
överdoser och ibland till och med till självmord.
Med en nedtrappningstid på ca. tre veckor ges patienten inte en
rimlig chans att kunna planera sin framtid, utan ”kastas” direkt ut
i missbruk och misär igen.
Idag ges ibland ingen nedtrappning alls med kända, katastrofala
följder för den som drabbas.
En rimlig nedtrappningstid borde ligga runt tolv veckor. På så sätt
förhindras överdoser och självmord och patienten får en möjlighet
till planering för framtiden.
(Om körkort.) Många välinställda metadonpatienter avkrävs av vissa
Länsstyrelser speciella intyg på skötsamhet, som skall skrivas av
behandlande läkare, år efter år. Det finns ingen tidsgräns för
detta.
MPF har föreslagit för Vägverket en gräns på fem års bevisad
skötsamhet för att sedan slippa lämna dessa fortlöpande intyg. Man
räknar med stabilitet efter fyra år i ett metadonprogram.
(intyg skall lämnas ibland var sjätte månad, eller en gång om året)
Vissa Länsstyrelser säger att man skall lämna intyg så länge man är
i behandling, men kan slippa, när behandlingen avslutas. Denna syn
på LAB tyder på att man inte förstått behandlingen. Det behövs
gemensamma regler för alla Länsstyrelser i denna fråga.
För MetadonPatientFöreningen MPF
Conny Höjd, Ordf. |
|
| |
Postadress |
Telefon |
E-post |
Postgiro |
Org.nr. |
|
| |
c/o Höjd |
018-401946 |
info@metadonpatientforeningen.org |
211268-8 |
802417-2234 |
|
| |
Solistvägen 21 |
0709-752048 |
|
|
|
|
| |
756 54 Uppsala |
|
|
|
|
|
| |
 |
|
|
|
|
|
